Editando Imiquimode

==Classe terapêutica==

Antineoplásico tópico (codificador da resposta imune - imunomodulador)

==Nomes comerciais==

Aldara, Ixium, Modik, Imoxy

==Principais informações==

O imiquimode é um medicamento tópico de auto-aplicação que estimula a produção local de interferon e outras citoquinas, sendo a principal delas o interferon alfa. Sendo assim, possui efeito antiviral, antiproliferativo e antiangiogênico <ref> [http://u.saude.gov.br/images/pdf/2014/setembro/10/Imiquimode---atualizado-em---15-10-2013.pdf]</ref>.

Possui registro na ANVISA para o tratamento de verrugas externas da região genital e anal, conhecidas como condiloma acuminado, uma doença sexualmente transmissível provocada por vírus, em pacientes com idade igual ou superior a 12 anos. Também para tratamento de ceratose actínica em adultos com sistema imunológico normal. Essa patologia é causada por exposição excessiva ao sol. Usado também em casos de carcinoma basocelular (um tipo de câncer de pele) superficial em adultos com sistema imunológico normal, quando um método cirúrgico é menos apropriado<ref>[http://www.medley.com.br/portal/bula/imiquimode.pdf Bula do medicamento]</ref>.

Existe uma Nota técnica do Ministério da Saúde ([http://u.saude.gov.br/images/pdf/2014/setembro/10/Imiquimode---atualizado-em---15-10-2013.pdf Nota Técnica nº 134/2012]), elaborada por médicos e farmacêuticos que fazem parte do corpo técnico e consultivo do Ministério da Saúde, que dá informações a respeito do medicamento. Nela consta a informação de que, até o presente momento, não há manifestação expressa da Comissão Nacional De Incorporação De Tecnologias - CONITEC - a respeito do medicamento imiquimode.

==Informações sobre o medicamento/alternativas==

A '''atenção especializada em oncologia''' está composta por estabelecimentos habilitados como Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) ou Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON). São instituições destinadas ao atendimento integral dos pacientes oncológicos e devem fornecer a medicação prescrita, desde que de eficiência comprovada. Estes centros são financiados e os critérios para tratamento são definidos pela União (Ministério da Saúde).

Desta forma, o tratamento a pacientes com neoplasia, após implementação dos CACON(s)/UNACON, é realizado através dessas instituições, as quais são clínicas e hospitais cadastrados no SUS com o objetivo de tratar integralmente pacientes com essa patologia. 

Ressalta-se que, a compra e administração do tratamento é toda efetuada pelos CACON(s)/UNACON, com posterior cobrança da UNIÃO através de APAC – Autorização para Procedimentos de Alta Complexidade, a qual é realizada com a codificação em conformidade com os procedimentos tabelados, e, em conformidade com o tratamento realizado em cada paciente.

Ressalta-se ainda que, com a implantação da APAC-ONCO, a tabela de procedimentos do SUS não refere a medicamentos, mas sim indicações terapêuticas de tipos e situações tumorais especificadas em cada procedimento descrito e independente de esquema terapêutico utilizado, conforme orientação exarada pela UNIÃO dentro de sua competência para organização do Sistema.

Salvo algumas poucas exceções, '''o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde não padronizam nem fornecem medicamentos antineoplásicos diretamente aos hospitais ou aos usuários do SUS'''. Os procedimentos quimioterápicos da tabela do SUS não fazem referência a qualquer medicamento e são aplicáveis às situações clínicas específicas para as quais terapias antineoplásicas medicamentosas são indicadas. Ou seja, '''os hospitais credenciados no SUS e habilitados em Oncologia são os responsáveis pelo fornecimento de medicamentos oncológicos que eles, livremente, padronizam, adquirem e fornecem, cabendo-lhes codificar e registrar conforme o respectivo procedimento. Assim, a partir do momento em que um hospital é habilitado para prestar assistência oncológica pelo SUS, a responsabilidade pelo fornecimento do medicamento antineoplásico é desse hospital, seja ele público ou privado, com ou sem fins lucrativos.'''

São os CACON/UNACONs que podem informar os tratamentos disponíveis para as neoplasias e esclarecer as diretrizes estabelecidas nas Portarias. Sugerimos consulta à instituição correspondente à região de residência do paciente para verificar a possibilidade de atendimento e os tratamentos disponíveis.



BLUMENAU - MACRORREGIÃO VALE DO ITAJAÍ

Fundação Hospitalar de Blumenau/ Hospital Santo Antônio (UNACON)

Rua Itajaí, nº 545, Vorstadt, – 89015-200- Blumenau -SC
Telefone: 47 3231-4000/3231-4009
Fax: (47) 3231-4077


Hospital Santa Isabel/ Sociedade Divina Providência (UNACON com serviço de radioterapia)

Rua: Marechal Floriano Peixoto, nº 300- Centro -CEP-89.010-906- Blumenau – SC
Telefone: (47) 3321-1000
Fax: (47) 3321-1001/ 3326-9258


CHAPECÓ - MACRORREGIÃO EXTREMO OESTE

Hospital Regional do Oeste/ Associação Hospitalar Lenoir Vargas Ferreira (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia) 

Rua Florianópolis, nº1448 E - CEP- 89.812-121- Chapecó – SC
Telefone: (49) 3321-6500 / 3321-6511
Fax: (49) 3321-6571


CRICIÚMA - MACRORREGIÃO CRICIÚMA

Hospital São José/ Sociedade Caritativa Santo Agostinho (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia)

Rua Coronel Pedro Benedet, nº 630, Centro -CEP-88.801-250-Criciúma – SC
Telefone: (48) 3431-1500
Fax: (48) 3431-1617


FLORIANÓPOLIS - MACRORREGIÃO GRANDE FLORIANÓPOLIS

Centro de Pesquisas Oncológicas - CEPON/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia)

Rodovia Admar Gonzaga, SC nº 404, km 0,5, Itacorubi, -CEP- 88.034-000 Florianópolis – SC
Telefone: (48) 3331-1400 / 33311440
Fax: (48) 3331-1467


Hospital Carmela Dutra/ CEPON/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (hematologia)

Rua Irmã Benvarda, nº 208, Centro -CEP: 88.015-270- Florianópolis – SC
Telefone: (48) 3251-7500 / 3251-7505
Fax: (48) 3251-7506


Hospital Governador Celso Ramos/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia)

Rua Irmã Benwarda, nº 297, Centro- CEP: 88.015-270 Florianópolis – SC
Telefone: (48) 3251-7000
Fax: (48) 3251-7028


Hospital Infantil Joana de Gusmão (UNACON exclusiva de oncologia pediátrica)

Rua Rui Barbosa, nº152, Agronômica- CEP- 88.025-301-Florianópolis – SC
Telefone: (48) 3251-9000
Fax: (48) 3251-9013/ 3251-9024


Hospital Universitário/ Universidade Federal de Santa Catarina (UNACON com serviço de hematologia)

Campus Universitário, CEP-88040-970-Florianópolis – SC
Telefone: (48) 3721-9100 / 3721-9163
Fax: (48) 3721-8354


Hospital de Caridade - Radioterapia

Rua Menino Deus, 376, Centro, Florianópolis – SC
Telefone: (48) 3223-2085
Fax: (48) 3223-2919



ITAJAÍ - MACRORREGIÃO VALE DO ITAJAÍ

Hospital e Maternidade Marieta Konder Bornhansen/ Inst. das Pequenas Missionárias Maria Imaculada (UNACON)

Avenida Marcos Konder, nº 1111-Centro -CEP- 88.301- 303- Itajaí – SC
Telefone: (47) 3249-9400
Fax: (47) 3348-8946


JARAGUÁ DO SUL 

Hospital e Maternidade São José 

Rua: Dr. Waldemiro Mazurechen, nº 80 – Centro- CEP- 89.251-830- Jaraguá do Sul-SC
Telefone: (47) 3274-5000 / 3275-1640
Fax: (47) 3371-1588


JOAÇABA – MACRORREGIÃO MEIO-OESTE

Hospital Universitário Santa Terezinha/ Fundação Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNACON com serviço de radioterapia)

Travessa Domingos Floriani Bonato, nº 37-CEP-  89600-000-Joaçaba-SC
Telefone: (49) 355-19500
Fax: (49) 3551-9540


JOINVILLE - MACRORREGIÃO NORDESTE

Hospital Municipal São José (CACON)

Avenida Getulio Vargas, nº 238 – 89.202-000 -Joinville – SC
Telefones: (47) 34416-666 / 3441-6605.
coordenahmsj@yahoo.com.br  Mª Helena 34416568
Hospital  Materno Infantil  Dr.Jeser Amarante Farias – Fone: 047- 31451609


LAGES - MACRORREGIÃO PLANALTO SERRANO

Hospital Geral e Maternidade Tereza Ramos (UNACON)

Rua Marechal Deodoro, nº 799- Centro, -CEP-88.501-001- Lages – SC
Telefone: (49) 3251-0022
Fax: (49) 3251-0004


PORTO UNIÃO - MACRORREGIÃO PLANALTO NORTE

Hospital de Caridade São Braz de Porto União (UNACON)

Rua Frei Rogério, nº579 - CEP- 89400-000- Porto União – SC
Telefone/ Fax: (42) 3521-2233


TUBARÃO – MACROREGIÃO SUL

Hospital Nossa Senhora da Conceição/ Sociedade Divina Providência (UNACON)

Rua Vidal Ramos, nº 215-CEP-  88.701-160 -Tubarão-SC
Telefone: (48) 3631-7000 – Onco:36317052 (enfª Ariane)
Fax: (48) 3631-7088


==Referências==
<references>
@@ Linha 1: / Linha 1: @@
-== Registro na Anvisa ==
+==Classe terapêutica==
-'''SIM'''
+Antineoplásico tópico (codificador da resposta imune - imunomodulador)
-'''Categoria:''' medicamento
+==Nomes comerciais==
-'''Classe terapêutica:''' imunomodulador
+Aldara, Ixium, Modik, Imoxy
-<ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351070485200562/?substancia=5488&situacaoRegistro=V Classe Terapêutica do medicamento Ixium ® - Registro ANVISA] Acesso em 31/07/2023</ref>
-== Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) ==
+==Principais informações==
-Antibióticos e quimioterápicos para uso dermatológico <ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=D06&showdescription=no Grupo ATC] Acesso em 31/07/2023</ref> - D06BB10 <ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=D06BB10 Código ATC] Acesso em 31/07/2023</ref>
+O imiquimode é um medicamento tópico de auto-aplicação que estimula a produção local de interferon e outras citoquinas, sendo a principal delas o interferon alfa. Sendo assim, possui efeito antiviral, antiproliferativo e antiangiogênico <ref> [http://u.saude.gov.br/images/pdf/2014/setembro/10/Imiquimode---atualizado-em---15-10-2013.pdf]</ref>.
-== Nomes comerciais ==
+Possui registro na ANVISA para o tratamento de verrugas externas da região genital e anal, conhecidas como condiloma acuminado, uma doença sexualmente transmissível provocada por vírus, em pacientes com idade igual ou superior a 12 anos. Também para tratamento de ceratose actínica em adultos com sistema imunológico normal. Essa patologia é causada por exposição excessiva ao sol. Usado também em casos de carcinoma basocelular (um tipo de câncer de pele) superficial em adultos com sistema imunológico normal, quando um método cirúrgico é menos apropriado<ref>[http://www.medley.com.br/portal/bula/imiquimode.pdf Bula do medicamento]</ref>.
-Ixium ®, Modik ®
+Existe uma Nota técnica do Ministério da Saúde ([http://u.saude.gov.br/images/pdf/2014/setembro/10/Imiquimode---atualizado-em---15-10-2013.pdf Nota Técnica nº 134/2012]), elaborada por médicos e farmacêuticos que fazem parte do corpo técnico e consultivo do Ministério da Saúde, que dá informações a respeito do medicamento. Nela consta a informação de que, até o presente momento, não há manifestação expressa da Comissão Nacional De Incorporação De Tecnologias - CONITEC - a respeito do medicamento imiquimode.
-== Indicações==
+==Informações sobre o medicamento/alternativas==
-O medicamento '''imiquimode''' é indicado para o tratamento tópico de:
+A '''atenção especializada em oncologia''' está composta por estabelecimentos habilitados como Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) ou Centro de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON). São instituições destinadas ao atendimento integral dos pacientes oncológicos e devem fornecer a medicação prescrita, desde que de eficiência comprovada. Estes centros são financiados e os critérios para tratamento são definidos pela União (Ministério da Saúde).
-- condiloma acuminado (verrugas externas, genitais e anais), uma doença sexualmente transmissível causada pelo vírus HPV (''Human Papilomavirus'');
+Desta forma, o tratamento a pacientes com neoplasia, após implementação dos CACON(s)/UNACON, é realizado através dessas instituições, as quais são clínicas e hospitais cadastrados no SUS com o objetivo de tratar integralmente pacientes com essa patologia.
-- ceratoses actínicas clinicamente típicas, não-hipertróficas, não-hiperceratóticas, na face ou no couro cabeludo em adultos imunocompetentes;
+Ressalta-se que, a compra e administração do tratamento é toda efetuada pelos CACON(s)/UNACON, com posterior cobrança da UNIÃO através de APAC – Autorização para Procedimentos de Alta Complexidade, a qual é realizada com a codificação em conformidade com os procedimentos tabelados, e, em conformidade com o tratamento realizado em cada paciente.
-- carcinoma basocelular superficial primário em adultos imunocompetentes, confirmado por biópsia, com um diâmetro máximo de 2,0 cm, localizado no tronco (excluindo mucosa anogenital), pescoço ou extremidades (excluindo mãos e pés), somente quando métodos cirúrgicos são clinicamente menos apropriados e o acompanhamento do tratamento pode ser razoavelmente assegurado para os pacientes tratados. <ref> [https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/q/?numeroRegistro=103900176 Bula do medicamento Ixium ® - Bula do Profissional] Acesso em 31/07/2023</ref>
+Ressalta-se ainda que, com a implantação da APAC-ONCO, a tabela de procedimentos do SUS não refere a medicamentos, mas sim indicações terapêuticas de tipos e situações tumorais especificadas em cada procedimento descrito e independente de esquema terapêutico utilizado, conforme orientação exarada pela UNIÃO dentro de sua competência para organização do Sistema.
-== Padronização no SUS ==
+Salvo algumas poucas exceções, '''o Ministério da Saúde e as Secretarias de Saúde não padronizam nem fornecem medicamentos antineoplásicos diretamente aos hospitais ou aos usuários do SUS'''. Os procedimentos quimioterápicos da tabela do SUS não fazem referência a qualquer medicamento e são aplicáveis às situações clínicas específicas para as quais terapias antineoplásicas medicamentosas são indicadas. Ou seja, '''os hospitais credenciados no SUS e habilitados em Oncologia são os responsáveis pelo fornecimento de medicamentos oncológicos que eles, livremente, padronizam, adquirem e fornecem, cabendo-lhes codificar e registrar conforme o respectivo procedimento. Assim, a partir do momento em que um hospital é habilitado para prestar assistência oncológica pelo SUS, a responsabilidade pelo fornecimento do medicamento antineoplásico é desse hospital, seja ele público ou privado, com ou sem fins lucrativos.'''
-[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/20220128_rename_2022.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME 2022]
+São os CACON/UNACONs que podem informar os tratamentos disponíveis para as neoplasias e esclarecer as diretrizes estabelecidas nas Portarias. Sugerimos consulta à instituição correspondente à região de residência do paciente para verificar a possibilidade de atendimento e os tratamentos disponíveis.
-== Informações sobre o medicamento ==
-O medicamento '''imiquimode''' está padronizado pelo Ministério da Saúde, por meio do [[Componente Básico da Assistência Farmacêutica - CBAF]], '''na apresentação de 50 mg/g (creme).'''
-A disponibilização do medicamento dependerá da demanda requerida ao município, conforme descrito em item 5.2 da [http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501/CIB/13, de 27 de novembro de 2013]. '''Cada município é responsável pela elaboração da Relação Municipal de Medicamentos – [[REMUME]] selecionando os medicamentos do Anexo I e IV da RENAME de acordo com o perfil epidemiológico local/regional.
+BLUMENAU - MACRORREGIÃO VALE DO ITAJAÍ
-O acesso aos medicamentos do CBAF se dá por meio das Unidades Básicas de Saúde do município onde reside o paciente mediante apresentação de receita médica, documento de identificação e cartão do SUS, sendo as apresentações na forma solução injetável de uso exclusivo ambulatorial e hospitalar, não sendo dispensadas ao paciente.
+Fundação Hospitalar de Blumenau/ Hospital Santo Antônio (UNACON)
-== Informações sobre o financiamento do medicamento ==
+Rua Itajaí, nº 545, Vorstadt, – 89015-200- Blumenau -SC
+Telefone: 47 3231-4000/3231-4009
+Fax: (47) 3231-4077
-O financiamento dos medicamentos pertencentes ao CBAF é responsabilidade dos três entes federados (União, estados e municípios), sendo o repasse financeiro regulamentado pelo artigo nº 537 da [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0006_03_10_2017.html Portaria de Consolidação nº 6, de 28 de setembro de 2017] que foi alterado pela [https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?data=10/12/2019&jornal=515&pagina=112&totalArquivos=181 Portaria nº 3.193, de 9 de dezembro de 2019]. Assim, '''o governo federal realiza mensalmente o repasse de recursos financeiros aos municípios ou estados''', com base no Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Os municípios devem destinar recursos próprios para compor o financiamento tripartite da atenção básica.
-'''Cabe destacar que o município tem por responsabilidade executar os serviços de atenção básica à saúde, englobando a aquisição e o fornecimento dos medicamentos pertencentes ao CBAF.''' <ref>[https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html Política Nacional de Atenção Básica - Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017] Acesso em 31/07/2023</ref>
+Hospital Santa Isabel/ Sociedade Divina Providência (UNACON com serviço de radioterapia)
+Rua: Marechal Floriano Peixoto, nº 300- Centro -CEP-89.010-906- Blumenau – SC
+Telefone: (47) 3321-1000
+Fax: (47) 3321-1001/ 3326-9258
+CHAPECÓ - MACRORREGIÃO EXTREMO OESTE
+Hospital Regional do Oeste/ Associação Hospitalar Lenoir Vargas Ferreira (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia)
+Rua Florianópolis, nº1448 E - CEP- 89.812-121- Chapecó – SC
+Telefone: (49) 3321-6500 / 3321-6511
+Fax: (49) 3321-6571
+CRICIÚMA - MACRORREGIÃO CRICIÚMA
+Hospital São José/ Sociedade Caritativa Santo Agostinho (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia)
+Rua Coronel Pedro Benedet, nº 630, Centro -CEP-88.801-250-Criciúma – SC
+Telefone: (48) 3431-1500
+Fax: (48) 3431-1617
+FLORIANÓPOLIS - MACRORREGIÃO GRANDE FLORIANÓPOLIS
+Centro de Pesquisas Oncológicas - CEPON/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia)
+Rodovia Admar Gonzaga, SC nº 404, km 0,5, Itacorubi, -CEP- 88.034-000 Florianópolis – SC
+Telefone: (48) 3331-1400 / 33311440
+Fax: (48) 3331-1467
+Hospital Carmela Dutra/ CEPON/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (hematologia)
+Rua Irmã Benvarda, nº 208, Centro -CEP: 88.015-270- Florianópolis – SC
+Telefone: (48) 3251-7500 / 3251-7505
+Fax: (48) 3251-7506
+Hospital Governador Celso Ramos/ Fundação de Apoio ao Hemocentro (UNACON com serviço de radioterapia e hematologia)
+Rua Irmã Benwarda, nº 297, Centro- CEP: 88.015-270 Florianópolis – SC
+Telefone: (48) 3251-7000
+Fax: (48) 3251-7028
+Hospital Infantil Joana de Gusmão (UNACON exclusiva de oncologia pediátrica)
+Rua Rui Barbosa, nº152, Agronômica- CEP- 88.025-301-Florianópolis – SC
+Telefone: (48) 3251-9000
+Fax: (48) 3251-9013/ 3251-9024
+Hospital Universitário/ Universidade Federal de Santa Catarina (UNACON com serviço de hematologia)
+Campus Universitário, CEP-88040-970-Florianópolis – SC
+Telefone: (48) 3721-9100 / 3721-9163
+Fax: (48) 3721-8354
+Hospital de Caridade - Radioterapia
+Rua Menino Deus, 376, Centro, Florianópolis – SC
+Telefone: (48) 3223-2085
+Fax: (48) 3223-2919
+ITAJAÍ - MACRORREGIÃO VALE DO ITAJAÍ
+Hospital e Maternidade Marieta Konder Bornhansen/ Inst. das Pequenas Missionárias Maria Imaculada (UNACON)
+Avenida Marcos Konder, nº 1111-Centro -CEP- 88.301- 303- Itajaí – SC
+Telefone: (47) 3249-9400
+Fax: (47) 3348-8946
+JARAGUÁ DO SUL
+Hospital e Maternidade São José
+Rua: Dr. Waldemiro Mazurechen, nº 80 – Centro- CEP- 89.251-830- Jaraguá do Sul-SC
+Telefone: (47) 3274-5000 / 3275-1640
+Fax: (47) 3371-1588
+JOAÇABA – MACRORREGIÃO MEIO-OESTE
+Hospital Universitário Santa Terezinha/ Fundação Universidade do Oeste de Santa Catarina (UNACON com serviço de radioterapia)
+Travessa Domingos Floriani Bonato, nº 37-CEP-  89600-000-Joaçaba-SC
+Telefone: (49) 355-19500
+Fax: (49) 3551-9540
+JOINVILLE - MACRORREGIÃO NORDESTE
+Hospital Municipal São José (CACON)
+Avenida Getulio Vargas, nº 238 – 89.202-000 -Joinville – SC
+Telefones: (47) 34416-666 / 3441-6605.
+coordenahmsj@yahoo.com.br  Mª Helena 34416568
+Hospital  Materno Infantil  Dr.Jeser Amarante Farias – Fone: 047- 31451609
+LAGES - MACRORREGIÃO PLANALTO SERRANO
+Hospital Geral e Maternidade Tereza Ramos (UNACON)
+Rua Marechal Deodoro, nº 799- Centro, -CEP-88.501-001- Lages – SC
+Telefone: (49) 3251-0022
+Fax: (49) 3251-0004
+PORTO UNIÃO - MACRORREGIÃO PLANALTO NORTE
+Hospital de Caridade São Braz de Porto União (UNACON)
+Rua Frei Rogério, nº579 - CEP- 89400-000- Porto União – SC
+Telefone/ Fax: (42) 3521-2233
+TUBARÃO – MACROREGIÃO SUL
+Hospital Nossa Senhora da Conceição/ Sociedade Divina Providência (UNACON)
+Rua Vidal Ramos, nº 215-CEP-  88.701-160 -Tubarão-SC
+Telefone: (48) 3631-7000 – Onco:36317052 (enfª Ariane)
+Fax: (48) 3631-7088
 ==Referências==
+<references>
-<references/>
-*'''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''