Editando Metformina, cloridrato

== Registro na Anvisa ==

'''SIM'''

'''Categoria:''' medicamento

'''Classe terapêutica:''' antidiabéticos <ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/250000237719559/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Diaformin ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/253510012340170/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Formet ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/253510244670187/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Formyn ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351018610200361/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glicefor ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351003963201082/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glicep ® XR] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/250000163899940/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glicomet ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/250000121599352/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glifage ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351284809200629/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glifage ® XR] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351232967201480/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glityfom ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351203187201474/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Glygran ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351163803200295/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Metformed ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351233020201435/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Metglifor ® XR] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351050883200813/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Metta ® SR] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351429159201467/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Mytfor ®] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351681541201811/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Mytfor ® LP] Acesso em 12/01/2022</ref><ref>[https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/25351745734201476/?substancia=2889&situacaoRegistro=V Classe terapêutica - Registro ANVISA Teutoformin ®] Acesso em 12/01/2022</ref>

== Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) ==

Medicamentos usados no diabetes <ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=A10&showdescription=no Grupo ATC] Acesso em 12/01/2022</ref> - A10BA02 <ref>[https://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=A10BA02 Código ATC] Acesso em 12/01/2022</ref>

== Nomes comerciais ==

Diaformin ®, Formet ®, Formyn ®, Glicefor ®, Glicep ® XR, Glicomet ®, Glifage ®, Glifage ® XR, Glityfom ®, Glygran ®, Metformed ®, Metglifor ® XR, Metta ® SR, Mytfor ®, Mytfor ® LP, Teutoformin ®

==Indicações==

O medicamento [[Metformina, cloridrato|cloridrato de metformina]] é indicado como agente antidiabético, associado ao regime alimentar, para o tratamento de:

- diabetes ''mellitus'' tipo 2, não dependente de insulina (diabetes da maturidade, diabetes do obeso, diabetes em adultos de peso normal), isoladamente ou complementando a ação de outros antidiabéticos (como as sulfonilureias): em adultos e crianças acima de 10 anos;

- diabetes ''mellitus'' tipo 1, dependente de insulina, como complemento da insulinoterapia em casos de diabetes instável ou insulinoresistente; e

- Síndrome dos Ovários Policísticos (Síndrome de Stein-Leventhal).

O medicamento [[Metformina, cloridrato|cloridrato de metformina]] é utilizado para:

- prevenção de diabetes ''mellitus'' tipo 2 em pacientes com sobrepeso (IMC ≥ 24kg/m2; 22kg/m2 entre asiáticos) com pré-diabetes (IGT e/ou IFG e/ou HbA1c aumentada) e pelo menos um fator de risco adicional (tais como hipertensão arterial, idade acima de 40 anos, dislipidemia, histórico familiar de diabetes ou histórico de diabetes gestacional) para desenvolvimento de diabetes ''mellitus'' tipo 2 evidente e nos quais a modificação intensiva no estilo de vida (dieta rigorosa e exercícios físicos regulares) isoladamente não proporcionou controle glicêmico adequado. <ref>[https://www.merckgroup.com/br-pt/bulario/Glifage%20XR_Bula%20Profissional_05.07.19.pdf Bula do medicamento Glifage ® XR - Bula do profissional] Acesso em 12/01/2022</ref>

== Padronização no SUS ==

[https://www.gov.br/conitec/pt-br/midias/20220128_rename_2022.pdf Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME 2022]

[http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2004-2006/2004/decreto/d5090.htm Decreto nº 5.090, de 20 de maio de 2004 – Programa Farmácia Popular do Brasil]

[http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501/CIB/13, de 27 de novembro de 2013]

==Informações sobre o medicamento==

O medicamento '''metformina, cloridrato''' está padronizado pelo Ministério da Saúde, por meio do [[Componente Básico da Assistência Farmacêutica - CBAF]], '''nas apresentações de 500 mg (comprimido) e 850 mg (comprimido)'''. Além de fazer parte do Anexo I do elenco de medicamentos da RENAME, também compõe o "Anexo A" da [http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501/CIB/13, de 27 de novembro de 2013], sendo a '''disponibilização desse medicamento OBRIGATÓRIA e de responsabilidade dos municípios'''.

O acesso aos medicamentos do CBAF se dá por meio das Unidades Básicas de Saúde do município onde reside o paciente mediante apresentação de receita médica, documento de identificação e cartão do SUS, sendo as apresentações na forma solução injetável de uso exclusivo ambulatorial e hospitalar, não sendo dispensadas ao paciente.

O medicamento '''metformina, na concentração 500 mg, 500 mg (ação prolongada) e 850 mg''', também integra o elenco de medicamentos disponibilizados gratuitamente no programa '''"Farmácia Popular do Brasil"'''. [[Programa Farmácia Popular do Brasil|Clique aqui]] para mais informações sobre o Programa Farmácia Popular.

== Informações sobre o financiamento do medicamento ==

O financiamento dos medicamentos pertencentes ao CBAF é responsabilidade dos três entes federados (União, estados e municípios), sendo o repasse financeiro regulamentado pelo artigo nº 537 da [http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc0006_03_10_2017.html Portaria de Consolidação nº 6, de 28 de setembro de 2017] que foi alterado pela [https://pesquisa.in.gov.br/imprensa/jsp/visualiza/index.jsp?data=10/12/2019&jornal=515&pagina=112&totalArquivos=181 Portaria Nº 3.193, de 9 de dezembro de 2019]. Assim, '''o governo federal realiza mensalmente o repasse de recursos financeiros aos municípios ou estados''', com base no Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Os municípios devem destinar recursos próprios para compor o financiamento tripartite da atenção básica. 

'''Cabe destacar que o município tem por responsabilidade executar os serviços de atenção básica à saúde, englobando a aquisição e o fornecimento dos medicamentos pertencentes ao CBAF. <ref>[https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prt2436_22_09_2017.html Política Nacional de Atenção Básica, Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017] Acesso em 12/01/2022</ref>

== Recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes ==

De acordo com as [https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5730478/mod_resource/content/0/Diretrizes-SBD-2019-2020.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2019-2020)], o objetivo do tratamento do diabetes é alcançar níveis glicêmicos o mais próximo possível da normoglicemia. Para contribuir com o alcance desta meta, '''além do uso de medicamentos, deve ocorrer a implementação de medidas não farmacológicas'''.

As medidas não farmacológicas incluem modificações da dieta alimentar e atividade física, constituindo, portanto, mudanças do estilo de vida. Segundo a SBD, a mudança de estilo de vida pode reduzir a incidência de diabetes tipo 2 em 58% em três anos e em 34% ao longo de 10 anos.

O tratamento medicamentoso é dividido em 4 etapas:

* 1ª etapa: uso de antidiabéticos orais em monoterapia ([[Metformina, cloridrato|metformina]] na dose máxima, 2.550 mg);

* 2ª etapa: associação de dois antidiabéticos (mecanismos de ação diferentes), como por exemplo (conforme opções disponíveis no SUS): [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[glibenclamida]] ou [[Metformina, cloridrato|metformina]] + [[gliclazida]];

* 3ª etapa: adição de terceiro antidiabético oral ou insulina de depósito antes de dormir ([[Insulina Humana NPH]]);

* 4ª etapa: insulinização plena ([[Insulina Humana NPH]] e [[Insulina Humana Regular]]).

Destaca-se que a falha terapêutica é definida como o não alcance da meta de hemoglobina glicada (HbA1c) <7%. <ref>[https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/5730478/mod_resource/content/0/Diretrizes-SBD-2019-2020.pdf Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) (2019-2020)] Acesso em 08/06/2022 </ref>

==Referências==
<references/>
*'''As demais referências utilizadas para elaboração deste medicamento constam em forma de link no decorrer do texto.'''