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O medicamento [[mianserina]] é indicado no tratamento das enfermidades depressivas <ref>[http://www.bulas.med.br/p/bulas-de-medicamentos/bula/10758/tolvon.htm Bula do medicamento] Acesso em: 01/11/2016
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'''O medicamento [[mianserina]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[RENAME]]) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).'''
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A [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o Art. 33 do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Decreto/D8065.htm Decreto nº 8.065/2013], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT.
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Sendo assim, o referido medicamento, por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da Assistência Farmacêutica, não é fornecido pelo Estado.
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Entretanto, cabe salientar que o SUS disponibiliza diversos medicamentos, que não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para mesma patologia. Estão disponíveis no SUS, os seguintes medicamentos:<ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Os medicamentos informados foram sugeridos com base no Formulário Terapêutico Nacional (2010) e Rename (2014)]</ref>
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*[[Amitriptilina, cloridrato|Amitriptilina]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
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*[[Carbonato de lítio]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
  
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A [[mianserina]] é um medicamento indicado para alívio dos sintomas da depressão em casos de doença depressiva em que seja indicado um tratamento farmacológico <ref>[[http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=8540&tipo_doc=rcm]] Bula do medicamento</ref>. É bem tolerada particularmente por pacientes idosos e portadores de doenças cardiovasculares <ref>[http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=8540&tipo_doc=rcm] MONTGOMERY, SA; BULLOCK, T; PINDER, RM The clinical profile of mianserin</ref>.
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*[[Clomipramina, cloridrato|Clomipramina]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
  
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A eficácia antidepressiva global da [[mianserina]] é comparável a dos antidepressivos comumente utilizados <ref>[http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=8540&tipo_doc=rcm] MONTGOMERY, SA; BULLOCK, T; PINDER, RM The clinical profile of mianserin</ref>. Um estudo clínico comparativo entre [[mianserina]] e [[amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]] no tratamento da depressão  mostrou que ambos os fármacos mostraram-se igualmente eficazes no alivio dos sintomas de depressão primária <ref>[http://www.epistemonikos.org/pt/documents/f59f45c4b9019bffc2a11809b5bedd4b19a1e481] MURPHY JE, BRIDGMAN KM. Um estudo clínico comparativo de [[mianserina]] (Norval) e [[amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]] no tratamento da depressão na prática geral</ref>.
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*[[Fluoxetina, cloridrato|Fluoxetina]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
  
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Em geral, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina ([[fluoxetina, cloridrato|fluoxetina]], [[amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]]) têm sido preferidos em relação aos novos fármacos, como a [[mianserina]], por apresentar menos riscos de complicações por efeitos adversos <ref>[http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=8540&tipo_doc=rcm] Bula do medicamento</ref>. Além disso, a vantagem da [[mianserina]] em termos de segurança aumentada em superdosagem ainda necessita ser avaliada em relação ao risco de discrasia <ref>[http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=129117&indexSearch=ID] MONTGOMERY, SA; BULLOCK, T; PINDER, RM The clinical profile of mianserin </ref>.
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*[[Nortriptilina, cloridrato|Nortriptilina]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento
  
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==Informações sobre o medicamento/alternativas==
 
  
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A [[mianserina]] não está padronizada em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Por esse motivo, não poderá ser disponibilizada no momento.
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Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto n. 7.508/2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.
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Alternativamente, algumas unidades locais de saúde (postos de saúde) disponibilizam os antidepressivos [[amitriptilina, cloridrato|amitriptilina]] 25mg, [[clomipramina, cloridrato|clomipramina]] 10 e 25mg, [[fluoxetina, cloridrato|fluoxetina]] 20mg e [[nortriptilina, cloridrato|nortriptilina]] 10, 25, 50 e 75mg, pois são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014. A aquisição e distribuição destes medicamentos é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão.  
 
  
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Estes são os antidepressivos mais extensivamente estudados. Estudos demonstram que os vários antidepressivos apresentam eficácia equivalente em grupos de pacientes, quando administrados em doses comparáveis. Como não se pode prever qual antidepressivo será o mais efetivo para um determinado paciente, a escolha é feita empiricamente. A falha na resposta com uma classe de antidepressivos não serve para predizer uma não-resposta à outra classe ou outro fármaco dentro de uma classe. Em adição às intervenções farmacológicas, a psicoterapia deveria ser empregada.
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É importante ressaltar que qualquer substituição de medicamento, é imprescindível que tenha-se o consentimento do médico assistente.  
  
 
==Referências==
 
==Referências==
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Edição das 18h04min de 1 de novembro de 2016

Classe terapêutica

Antidepressivo

Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) - N06AX03

Nomes comerciais

Tolvon

Indicações

O medicamento mianserina é indicado no tratamento das enfermidades depressivas <ref>Bula do medicamento Acesso em: 01/11/2016

Informações sobre o medicamento

O medicamento mianserina não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

A RENAME contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o Art. 33 do Decreto nº 8.065/2013, a atualização da RENAME compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – CONITEC, a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT.

Sendo assim, o referido medicamento, por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da Assistência Farmacêutica, não é fornecido pelo Estado.

Entretanto, cabe salientar que o SUS disponibiliza diversos medicamentos, que não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para mesma patologia. Estão disponíveis no SUS, os seguintes medicamentos:<ref>Os medicamentos informados foram sugeridos com base no Formulário Terapêutico Nacional (2010) e Rename (2014)</ref>

  • Fluoxetina - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento


Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do Decreto n. 7.508/2011, os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.

É importante ressaltar que qualquer substituição de medicamento, é imprescindível que tenha-se o consentimento do médico assistente.

Referências

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