Mudanças entre as edições de "Hormônios femininos para menopausa"

Edição das 13h42min de 16 de outubro de 2014

Classe terapêutica

Hormônios sexuais femininos para reposição hormonal na menopausa

Nomes comerciais

Totelle (estradiol+trimegestona), Colpotrofine (Promestrieno), Suprema (Estradiol + Noretisterona), System Conti (acetato de noretisterona + estradiol), Tibolona (tibolona)

Principais informações

A menopausa é uma fase da vida em que as gônadas femininas cessam a produção de estrogênio e ocorre então o último sangramento cíclico. O hipoestrogenismo que ocorre nesta etapa altera consideravelmente o organismo, deixando as mulheres vulneráveis aos distúrbios causados pela deficiência de estrógenos. Esta diminuição dos níveis hormonais pode gerar alterações ginecológicas e extra-ginecológicas. Uma das maneiras mais comuns utilizadas atualmente para controle desta oscilação hormonal é o uso da terapia de reposição hormonal, à qual já foram agregados diversos riscos e benefícios para a sua utilização <ref> Grings, AC et al. Riscos e Benefícios da Terapia de Reposição Hormonal (TRH) em mulheres na menopausa. RBAC, vol. 41(3): 229-233, 2009 </ref>.

Um estudo - o WHI (Women Health Initiative) - incluiu mais de 160 mil mulheres pós-menopausadas, com idades entre 50 e 79 anos, no período de 1993 a 1998. As participantes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: o primeiro recebeu uma combinação de estrógeno e progesterona, em doses mais altas do que as empregadas nos dias de hoje. O segundo recebeu placebo, comprimido inerte, mas de aspecto idêntico ao da reposição. O formato do estudo era em duplo-cego, isto é, médicos e pacientes desconheciam a composição dos comprimidos ingeridos. O trabalho estava planejado para terminar em 2005, mas foi encerrado três anos antes em virtude de um aumento significante de casos de câncer de mama, infartos do miocárdio, derrames cerebrais e embolias pulmonares nas mulheres submetidas à reposição. Mostrou, ainda, que a reposição reduziu o número de fraturas ósseas provocadas por osteoporose e, curiosamente, a incidência de câncer do intestino <ref> Varela, Drauzio. REPOSIÇÃO HORMONAL: CONTINUAR OU DESCONTINUAR? </ref>.

A decisão de indicar ou contraindicar reposição hormonal é complexa. Deve levar em conta as expectativas da mulher e ser tomada por um médico bem informado, para ajudá-la a escolher o melhor caminho <ref> Varela, Drauzio. REPOSIÇÃO HORMONAL: CONTINUAR OU DESCONTINUAR? </ref>.

Informações sobre o medicamento/alternativas

Os medicamentos com nomes comerciais acima referidos não estão padronizados em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente. Sendo assim, cumpre ser informado que os medicamentos referidos, por não estarem padronizados, não são fornecidos pelo Estado.

Para reposição hormonal no tratamento dos sintomas da menopausa, o SUS oferece estrogênios conjugados, nas concentrações 0,3mg comprimidos e 0,625mg/g creme vaginal, e Estriol 1mg/g em creme vaginal. Estes medicamentos são integrantes da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2013. A aquisição e distribuição deste medicamento é responsabilidade dos municípios, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão. Estes medicamentos possuem a mesma indicação terapêutica do medicamento solicitado.

Referências

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