Mudanças entre as edições de "Diosmina + hesperidina"

Edição das 10h50min de 20 de maio de 2015

Nomes comerciais

Diosmin, Daflon, Venaflon, Flavonid, Flavenos, Venovaz

Principais informações

Diosmina + hesperidina é indicado no tratamento de varizes, úlceras varicosas e úlceras de estase, hemorroidas, e outros sintomas de má circulação <ref> Bula do Medicamento </ref>.

Diosmina é um bioflavonóide utilizado no tratamento dos distúrbios venosos e da circulação periférica de retorno. Está indicado para tratamento de manifestações da doença venosa dos membros inferiores. A hesperidina é um fitoquímico de estrutura glicosídeo-flavonoídica, conhecido também como vitamina P ou citrina. Possui atividade reguladora sobre a permeabilidade capilar, sendo normalmente empregada em hemorragias e púrpuras vasculares. A hesperidina é um produto natural encontrado em abundância no mesocarpo (porção branca) dos limões e das laranjas verdes. Está indicada para o tratamento de insuficiência venosa crônica, vasculopatias, capilaropatias e hiperpermeabilidade capilar <ref> Nota Técnica N° Nota Técnica N°°° 64 /2012 - Ministério da Saúde. </ref>

Uma revisão sistemática publicada na Cochrane que avaliou o uso de flebotônicos (substâncias que ajudam na circulação venosa, como a diosmina) na insuficiência venosa, concluiu que não houve evidências suficientes para apoiar globalmente a eficácia dessas substâncias na insuficiência venosa crônica. Houve uma sugestão de alguma eficácia em edema, mas isso foi de relevância clínica incerta. Devido às limitações das evidências atuais, há uma necessidade de novos ensaios clínicos randomizados controlados com maior atenção à qualidade metodológica <ref> Nota Técnica N° Nota Técnica N°°° 64 /2012 - Ministério da Saúde </ref>.

Estudos sobre a diosmina e hidrosmina foram avaliados e os resultados das variáveis de distúrbios tróficos (úlceras de pernas e gangrena),inchaço, cãibra, peso e avaliação global pelo paciente não foram diferentes do placebo.

Foi realizada busca no Pubmed/Medline (15/12/2011) e na Cochrane com os termos "diosmina" e "hesperidina" e não foram encontradas Revisões Sistemáticas. Dessa forma, novos estudos científicos devem ser esperados para uma melhor análise <ref> Nota Técnica N° Nota Técnica N°°° 64 /2012 - Ministério da Saúde </ref>.

Insuficiência venosa crônica

A insuficiência venosa crônica tem elevada incidência e prevalência, tendo associação com varizes, úlcera e lesões tróficas de membros inferiores. É definida como uma anormalidade do funcionamento do sistema venoso causada por uma incompetência valvular, associada ao não à obstrução do fluxo venoso. Pode afetar o sistema venoso superficial ou profundo (ou ambos).

Varizes

As varizes são dilatações e tortuosidades de veias situadas superficialmente nos membros inferiores. O sistema venoso tem a função de carregar o sangue desoxigenado de volta para o coração. Em pessoas saudáveis, as veias conseguem impulsionar o sangue para cima, contrariando a lei da gravidade, porque são dotadas de válvulas, estruturas que se fecham depois que o sangue passou por elas, impedindo seu retorno. Quando as válvulas apresentam um defeito qualquer, perdem a elasticidade e o peso da coluna de sangue que está em cima força o escape de sangue para baixo. Esse aumento de pressão por insuficiência de contensão das válvulas faz com que as veias se dilatem progressivamente, formando as varizes.

Existe uma tendência hereditária para as pessoas apresentarem varizes, mas, além disso, alguns fatores podem desencadear o aparecimento ou a piora do quadro de varizes: gravidez, o uso de anticoncepcionais e ficar muito tempo na posição em pé ou sentada também são fatores desencadeantes.

O tratamento clínico das veias varicosas envolve uso de medicamentos, compressão elástica, medidas higieno-dietéticas e prática de exercícios físicos. O tratamento clínico, entretanto, não exclui a possibilidade do tratamento cirúrgico.

O tratamento farmacológico é feito através de medicamentos flebotônicos. Acredita-se que esses medicamentos interferiram na resposta inflamatória, e a partir da diminuição da hiperpermeabilidade capilar, restringe a formação do edema, o que faz com que a microcirculação possa ser favorecida por esse efeito anti-inflamatório. Porém, as varizes constituem um problema mecânico e ainda não foi descoberto um comprimido que corrija o mau funcionamento valvular nem a dilatação das veias. Por enquanto, os medicamentos existentes agem somente nas alterações que ocorrem nos capilares, na inflamação da pele e no edema.

Portanto, não há evidências suficientes para apoiar globalmente a eficácia dessas substâncias na insuficiência venosa crônica.

Importante ressaltar que esses medicamentos não devem substituir o tratamento de compressão elástica, nem os hábitos de vida que melhorem a estase venosa, nem a terapêutica cirúrgica, quando corretamente indicada.

O SUS fornece o TRATAMENTO CIRÚRGICO DE VARIZES, através do código 04.06.02.056-6 e TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA através do código 03.03.06.030-1.

Informações sobre o medicamento/alternativas

A associação dos fármaco diosmina + hesperidina não está padronizada em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Por esse motivo, não poderá ser fornecida e não há alternativa terapêutica disponível no momento.

Salienta-se que a União, os Estados e os Municípios são os gestores do SUS com responsabilidade, competência e legitimidade para orientar e organizar as políticas de saúde pública brasileiras, pautadas pelos princípios da universalidade, integralidade e eqüidade. Por meio dessas políticas são disponibilizados procedimentos, medicamentos e outros insumos importantes, visando o tratamento e a redução das principais doenças e agravos da população brasileira. Tais procedimentos, incluindo os medicamentos, são padronizados mediante análises técnico-científicas a partir das melhores evidências disponíveis e acompanhadas por estudos de impacto financeiro para o Sistema público de saúde brasileiro. Esse processo é fundamental para a disponibilização de medicamentos eficazes, seguros e com uma relação custo-benefício adequada.

Referências

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