Mudanças entre as edições de "Lisdexanfetamina, dimesilato"

Edição das 18h15min de 31 de julho de 2013

Classe terapêutica

Anfetamina

Nomes comerciais

Venvanse

Principais informações

Lisdexanfetamina é indicado para o tratamento do Transtorno do Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH). É um medicamento estimulante do sistema nervoso central (anfetaminas), que pode ajudar a aumentar a atenção e diminuir a impulsividade e a hiperatividade em pacientes com TDAH <ref> Bula do Medicamento </ref>.

Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH)

A etiologia específica dessa síndrome é desconhecida e não há teste diagnóstico específico. O diagnóstico correto requer uma investigação médica, neuropsicológica, educacional e social. As características comumente relatadas incluem: história de déficit de atenção, distractibilidade, labilidade emocional, impulsividade, hiperatividade moderada a grave, sinais neurológicos menores e eletroencefalograma (EEG) anormal. O aprendizado pode ou não estar prejudicado. O diagnóstico deve ser baseado na história e avaliação completas da criança e não apenas na presença de uma ou mais dessas características. O tratamento medicamentoso não é indicado para todas as crianças com a síndrome. Os estimulantes não são indicados a crianças que apresentem sintomas secundários a fatores ambientais (em particular, crianças submetidas a maus tratos) e/ou distúrbios psiquiátricos primários, incluindo-se psicoses. Uma orientação educacional apropriada é essencial e a intervenção psicossocial é geralmente necessária. Nos locais em que medidas corretivas isoladas forem comprovadamente insuficientes, a decisão de se prescrever um estimulante deverá ser baseada na determinação rigorosa da gravidade dos sintomas da criança <ref> Bula do Medicamento </ref>.

O consumo do medicamento metilfenidato (outro estimulante utilizado na TDAH) aumentou 75% em crianças com idade de 6 a 16 anos, entre 2009 e 2011, no Brasil - é o que apontam os dados do Boletim de Farmacoepidemiologia da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Os dados foram coletados a partir dos registros do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC) da Agência. O resultado desse estudo contribui para identificar possíveis sinais de distorção de uso deste medicamento, ou seja, se esse uso está sendo feito de forma segura <ref> Boletim de Farmacoepidemiologia do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC). Ano 2, nº 2 | jul./dez. de 2012 </ref>.

O uso do medicamento metilfenidato tem sido muito difundido nos últimos anos de forma, inclusive, equivocada, sendo utilizado como “droga da obediência” e como instrumento de melhoria do desempenho seja de crianças, adolescentes ou adultos. Em muitos países, como os Estados Unidos, o metilfenidato tem sido largamente utilizado entre adolescentes para melhorar o desempenho escolar e para moldar as crianças, afinal, é mais fácil modificá-las que ao ambiente. Na verdade, o medicamento deve funcionar como um adjuvante no estabelecimento do equilíbrio comportamental do indivíduo, aliado a outras medidas, como educacionais, sociais e psicológicas <ref> Boletim de Farmacoepidemiologia do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados (SNGPC). Ano 2, nº 2 | jul./dez. de 2012 </ref>.

Ainda assim, os estimulantes (metilfenidato e Lisdexanfetamina) são considerados o medicamento de primeira escolha no tratamento da TDAH <ref> [Associação Brasileira de TDAH] </ref>.

Informações sobre o medicamento/alternativas

Lisdexanfetamina não está padronizado em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Por esse motivo, não poderá ser fornecido no momento.

Alternativamente, algumas unidades locais de saúde disponibilizam os antidrepessivos Imipramina e Nortriptilina, pois fazem parte do elenco de referência dos medicamentos e insumos do Componente Básico da Assistência Farmacêutica, conforme a Portaria GM nº 4.217, de 28 de dezembro de 2010. De acordo com esta Portaria, a aquisição e distribuição deste medicamento são de responsabilidade dos municípios, os quais utilizam recursos financeiros das três esferas de gestão.

Os antidepressivos tricíclicos (como a imipramina e nortriptilina) desempenham um papel crescente no tratamento de TDAH, apresentando resultados satisfatórios. Os antidepressivos tendem a proporcionar uma melhora mais duradoura e contínua dos sintomas de TDAH que os estimulantes (como o metilfenidato e Lisdexanfetamina) e não induzem os tiques ou outros movimentos anormais algumas vezes associados ao uso de estimulantes <ref> BALDESSARINI, R.J. Fármacos e o tratamento dos Distúrbios Psiquiátricos. Depressão e Distúrbios de Ansiedade. In: GOODMAN & GILMAN, As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 10ª ed. McGraw-Hill, Cap. 19, 2004 </ref>.

Referências

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