Catarata

Geral

Catarata é uma opacificação do cristalino, lente natural do olho humano e de mamíferos. Seu desenvolvimento impacta as pessoas a medida em que gera diminuição da capacidade visual.[1] Pode afetar um ou ambos os olhos e é freqÜente desenvolver-se lentamente. Os sintomas podem incluir visão desfocada, diminuição de sensibilidade às cores, halos à volta das luzes, dificuldade em observar luzes brilhantes e dificuldade em ver durante a noite.[1] Isto poderá afetar a condução, leitura, ou reconhecimento de rostos.[6] A diminuição da capacidade visual pode também aumentar o risco de acidentes e depressão.[2] As cataratas são a causa de metade dos casos de cegueira e de um terços dos casos de incapacidade visual em todo o mundo.[3][7]

As cataratas são formadas por depósitos de proteínas ou pigmentos amarelados no cristalino, que diminuem a transmissão de luz para a retina na parte de trás do olho. A maior parte dos casos de cataratas deve-se ao envelhecimento da pessoa, mas a doença pode também ter origem em traumas ou exposição à radiação, estar presente desde o nascimento ou ocorrer na sequência de uma cirurgia ocular ou de outros problemas.[1][4] Entre os fatores de risco estão a diabetes, fumar, a exposição prolongada à luz do sol e o consumo de bebidas alcoólicas. O diagnóstico é realizado através de um exame ocular.[1]

As medidas de prevenção incluem o uso de óculos de sol e deixar de fumar. Na fase inicial os sintomas podem ser aliviados com o uso de óculos. Quando os óculos não resultam, o único tratamento eficaz é uma cirurgia para remover o cristalino opaco e substituí-lo por uma lente artificial (i.e.; facectomia com implante de lente intraocular, atualmente realizada pela técnica de facoemulsificação). A cirurgia só é necessária nos casos em que as cataratas causam problemas.[1] A cirurgia geralmente melhora a qualidade de vida.[8] No entanto, em muitos países não é facilmente acessível, principalmente para mulheres, para pessoas que vivem no meio rural e para pessoas que não conseguem ler.[9-19]

Em todo o mundo há cerca de 20 milhões de pessoas com cegueira provocada por cataratas.[4] A doença é a causa de 5% dos casos de cegueira nos Estados Unidos e de cerca de 60% em partes de África e da América do Sul.[9] A cegueira causada por cataratas afeta entre 10 a 40 em cada 100 000 crianças nos países em vias de desenvolvimento e entre 1 a 4 em cada 100 000 nos países desenvolvidos.[10] As cataratas tornam-se mais comuns com a idade. Nos Estados Unidos, cerca de metade das pessoas com 80 anos apresenta cataratas.[1]

Importante ressaltar que a cegueira devido à catarata é reversível. De fato, a cirurgia de catarata é o procedimento cirúrgico realizado em maior quantitdade no mundo, além de ser uma da intervecções cirúrgicas com maior taxa de sucessoe satisfação entre os pacientes a ele submetidos. [7-19]

Sinais e sintomas

Visão com catarata avançada. Começa sem perda visual perceptível porque evolui sutilmente ao longo dos anos. Apenas casos avançados tem sinais facilmente perceptíveis. Os sintomas de catarata incluemː[11]

Visão nublada, turva ou fraca;

Dificuldade crescente com visão à noite;

Sensibilidade à luz e brilho;

Necessidade de luz mais brilhante para leitura e outras atividades;

Ver "halos" ao redor das luzes;

Alterações frequentes na prescrição de óculos ou lentes de contato;

Desbotamento das cores;

Visão dupla em um único olho.

Tipos

Catarata subcapsular posterior: ocorre na parte de trás da lente. Afetam principalmente pessoas com diabetes ou tomando altas doses de esteroides. Catarata nuclear: fica na zona central (núcleo) da lente. Este tipo de catarata está associado principalmente ao envelhecimento. Catarata cortical: caracterizada por opacidades brancas em forma de cunha que começam na periferia da lente e se estendem radialmente até o centro. Causada por mudança na hidratação e composição iônica das fibras da corteza. Eventualmente pode avançar até o núcleo causando cegueira.

Causas

A maioria das cataratas se desenvolve quando o envelhecimento ou lesão no olho altera o tecido que compõe a lente do olho. Alguns distúrbios genéticos hereditários que causam outros problemas de saúde podem aumentar o risco de catarata. A catarata também pode ser causada por outras condições oculares, cirurgia ocular passada ou condições médicas, como diabetes e hipertensão. O uso prolongado de medicamentos como esteroides ou amiodarona também pode causar o desenvolvimento de catarata. Além disso, diversas doenças congênitas causam catarata ao nascer, como as trissomias, Síndrome de Turner, galactosemia e neurofibromatose tipo 2.[12]

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de catarata incluemː[11]

Idade avançada; Diabetes mellitus; Excessiva exposição à luz solar; Fumar; Obesidade; Pressão alta; Lesão ocular prévia ou inflamação; Cirurgia ocular anterior; Uso prolongado de medicamentos corticosteroides; Beber quantidades excessivas de álcool; Falta de vitamina C;[13] Trissomias (Down, Patau, Edwards).

Prevenção

Medidas importantes para evitar o surgimento e recorrências incluemː[11][14]

Dieta rica em frutas e legumes, rica em vitamina C e E, e evitando carnes reduz em 40% o risco de catarata;[15] Não fumar e consumir álcool com moderação; Exames oftalmológicos regulares, de 4 em 4 anos sem doenças crônicas e mais frequentes em casos de diabéticos e hipertensos; Óculos de sol que protejam contra UVB em dias ensolarados; Controle da glicemia e pressão arterial. Tratamento Quando seus óculos não conseguem resolver o problema de visão, o único tratamento eficaz para a catarata é uma rápida cirurgia, acordado, com anestesia local, sem hospitalização, apenas na lente do olho afetado. Se ambos olhos estão afetados a cirurgia é em um olho de cada vez. É desconfortável por dias e demora várias semanas para curar completamente.[16]

Referências

1. Yanoff M, Duker JS (2018). Ophthalmology (5th ed.). Edinburgh: Mosby. ISBN 978-0323057516.
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Cataract
3. Chan WH, Biswas S, Ashworth JL, Lloyd IC (April 2012). "Congenital and infantile cataract: aetiology and management". European Journal of Pediatrics. 171 (4): 625–630. doi:10.1007/s00431-012-1700-1. PMID 22383071.
4. Vos, Theo; et al. (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
5. Pandey SK (2005). Pediatric cataract surgery techniques, complications, and management. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 20. ISBN 978-0781743075. Archived from the original on 2015-05-24.
6. Allen D, Vasavada A (July 2006). "Cataract and surgery for cataract". BMJ. 333 (7559): 128–132. doi:10.1136/bmj.333.7559.128. PMC 1502210. PMID 16840470.
7. Global Data on Visual Impairments 2010 (PDF). WHO. 2012. p. 6. Archived (PDF) from the original on 2015-03-31.
8. Rao GN, Khanna R, Payal A (January 2011). "The global burden of cataract". Current Opinion in Ophthalmology. 22 (1): 4–9. doi:10.1097/icu.0b013e3283414fc8. PMID 21107260. S2CID 205670997.
9. "Cataract Data and Statistics | National Eye Institute". www.nei.nih.gov. Retrieved 2019-11-18.
10. Hsueh YJ, Chen YN, Tsao YT, Cheng CM, Wu WC, Chen HC. The Pathomechanism, Antioxidant Biomarkers, and Treatment of Oxidative Stress-Related Eye Diseases. Int J Mol Sci. 2022 Jan 23;23(3):1255. doi: 10.3390/ijms23031255. PMID 35163178; PMCID: PMC8835903
11.Jalil A, Steeples L, Subramani S, Bindra MS, Dhawahir-Scala F, Patton N (April 2014). "Microincision cataract surgery combined with vitrectomy: a case series". Eye. 28 (4): 386–389. doi:10.1038/eye.2013.300. PMC 3983625. PMID 24406418.
12.Yanoff M, Duker JS (2008). Ophthalmology (3rd ed.). Edinburgh: Mosby. p. 412. ISBN 978-0323057516.
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14. Jin C, Chen X, Law A, Kang Y, Wang X, Xu W, Yao K (September 2017). "Different-sized incisions for phacoemulsification in age-related cataract". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (9): CD010510. doi:10.1002/14651858.CD010510.pub2. PMC 5665700. PMID 28931202.
15. Naumann GO, Holbach LM, Kruse FE, eds. (2008), "Complications After Cataract Surgery", Applied Pathology for Ophthalmic Microsurgeons, Springer Science & Business, p. 247, ISBN 978-3540683667
16. Behndig A, Montan P, Stenevi U, Kugelberg M, Lundström M (August 2011). "One million cataract surgeries: Swedish National Cataract Register 1992-2009". Journal of Cataract and Refractive Surgery. 37 (8): 1539–1545. doi:10.1016/j.jcrs.2011.05.021. PMID 21782099.
17. Gault J, Vander J (2015), Ophthalmology Secrets in Color, Elsevier Health Sciences, p. 221, ISBN 978-0323378024
18. Banerjee K (2006). "A review and clinical evaluation of per-operative and post-operative complications in case of manual small incision cataract surgery and extracapsular cataract extraction with posterior chamber intra-ocular lens implantation" (PDF). Archived from the original (PDF) on 5 June 2014. Retrieved 1 June 2014.
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Liu YC, Wilkins M, Kim T, Malyugin B, Mehta JS (August 2017). "Cataracts". Lancet. 390 (10094): 600–612. doi:10.1016/S0140-6736(17)30544-5. PMID 28242111. S2CID 208790600.
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