Alterações

AntiplaquetárioOutros produtos não enquadrados em classe terapêutica específica [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC)]] - L01XX35

==Principais informaçõesIndicações==

[[Anagrelida, cloridrato de|Anagrelida]] é um medicamento que pode estar indicado para reduzir o número tratamento de plaquetas sanguíneaspacientes com trombocitemia secundária a distúrbios mieloproliferativos, pois age sobre a medula óssea impedindo-para reduzir a contagem plaquetária elevada e o risco de produzi-las em grande quantidadetrombose, como também para melhora dos sintomas associados incluindo eventos trombo hemorrágicos. No entanto, não afeta o processo natural de coagulação sanguínea no organismo <ref> [http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=782644201319995382016&pIdAnexo=1789951] 3669162 Bula do medicamento] Acesso em: 02/12/2016 </ref>.

Só deve ser usado em caso de absoluta necessidade e sob cuidados especiais se ==Informações sobre o paciente tiver doenças cardíacas, problemas hepáticos ou renais, doenças pulmonares, gravidez e amamentação, histórico familiar de intervalo QT prolongado ou se estiver usando medicamentos que afetam os resultados de eletrocardiograma, ou se tiver níveis baixos de eletrólitos, por exemplo, potássio, magnésio e cálcio. Em combinação com o ácido acetilsalicílico, há um aumento de risco de hemorragias <ref> [http://www.anvisa.gov.brmedicamento/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacaoalternativas=7826442013&pIdAnexo=1789951] Bula do medicamento</ref>.  '''Trombocitemia essencial'''

A Trombocitemia Essencial (TE) é resultado de uma mutação em uma célula-tronco da medula óssea, o que causa uma produção descontrolada de células sanguíneas, especialmente plaquetas. Como as células-tronco são responsáveis por formar os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas, qualquer dessas células podem estar afetadas <ref>'''O medicamento [http://www.abrale.org.br/pagina/como-a-trombocitemia-essencial-se-desenvolve] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>. Na TE, existe basicamente uma superprodução das células formadoras das plaquetas na medula, chamadas de "megacariócitos”, o que resulta na liberação de excesso de plaquetas no sangue <ref>[http://www.abrale.org.br/pagina/como-a-trombocitemia-essencial-se-desenvolve] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>. As plaquetasanagrelida, pequenas células do sangue, têm a função de iniciar o processo de formação de coágulo, a fim de prevenir ou minimizar hemorragias. Quando as plaquetas estão presentes em quantidades muito grandes, elas podem não funcionar corretamente e causar um bloqueio nos vasos sanguíneos, conhecido como "trombo". Menos freqüente, um elevado número de plaquetas também podem causar problemas cloridrato de sangramento <ref>[http://www.abrale.org.br/pagina/como-a-trombocitemia-essencial-se-desenvolve] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>. O termo "trombocitemia" significa excesso de plaquetas no sangue. O termo "essencial" indica que o aumento do número de plaquetas é um problema inato da produção de células sanguíneas na medula óssea <ref>[http://www.abrale.org.br/pagina/como-a-trombocitemia-essencial-se-desenvolve] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>. "Trombocitemia secundária" é o termo utilizado para uma condição que resulta em um número muito alto de plaquetas no sangue, em resposta a um outro problema no organismo do paciente, tais como doença inflamatória, remoção do baço ou deficiência de ferro em adultos. Em uma pessoa com esta condição, a contagem de plaquetas no sangue volta não pertence ao normal quando o problema principal é tratado com sucesso<ref>[http://www.abrale.org.br/pagina/como-a-trombocitemia-essencial-se-desenvolve] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>. As medidas elenco de controle incluem plaquetaférese (retirada mecânica das plaquetas), medicamentos que visam reduzir as contagens e insumos da Relação Nacional de células Medicamentos Essenciais (agentes alquilantes, hidroxiuréia, interferon, anagrelida) e fármacos que interferem na função plaquetária <ref>[http://www.laleukemianet.org/pbr/2_Leukemia/25_MPN/MPN_03.htm] Trombocitemia Essencial</ref>. ==Informações sobre o medicamento/alternativas==O fármaco [[anagrelida, cloridrato de|anagrelidaRENAME]] não está padronizado em nenhum dos programas ) no âmbito do Ministério da Sistema Único de Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente. Sendo assim, não poderá ser fornecido pelo Estado(SUS).'''

Alternativamente, o SUS disponibiliza A [[ácido acetilsalicílicoRENAME]] em baixa-dosagemcontempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, especialmente indicado em pacientes com trombocitemia essencial portadores além de determinados medicamentos de doença cérebrovascular isquêmica, insuficiência vascular periférica ou isquemia microvascularuso hospitalar. Conforme o Art. Seu uso em pacientes com grandes plaquetoses é controverso, uma vez que estes pacientes tendem a manifestações de ordem hemorrágica <ref>33 do [http://www.laleukemianetplanalto.gov.orgbr/pbrccivil_03/_Ato2011-2014/2_Leukemia2013/25_MPNDecreto/MPN_03D8065.htmDecreto nº 8.065/2013], a atualização da [[RENAME] Trombocitemia Essencial</ref>] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT.

O SUS também disponibiliza [[hidroxiureia]]Sendo assim, um o referido medicamento quimioterápico mielossupressor (agente que suprime a produção das células do sangue na medula) que pode ser utilizado como terapia inicial para a TE. A hidroxiuréia 500mg, cápsulas, é distribuída pela SES/SC somente para pacientes incluídos no Componente Especializado por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da Assistência Farmacêutica, portadores de anemia falciforme (CID 10 D56.1 - Talassemia beta, D56.8 - Outras talassemias, D57.0 D57.1 - Anemia falciforme com crise, D57.2 - Transtornos falciformes heterozigóticos duplos), segundo critérios estabelecidos no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúdenão é fornecido pelo Estado.