Alterações

 <ref>[[Classificação Anatômica https://consultas.anvisa.gov.br/#/medicamentos/253510166110166/?substancia=1408 Classe Terapêutica Química (ATC)]- Registro ANVISA] - R03BB04Acesso 08/06/2018</ref>

O medicamento [[Tiotrópio, brometo|Tiotrópio]] é indicado para o tratamento de manutenção de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica - – DPOC (incluindo bronquite crônica e enfisema pulmonar), para o tratamento da dispneia associada, melhora da qualidade de vida e redução das exacerbações. É Além disso, é indicado também como tratamento adicional de manutenção para melhora dos sintomas da asma, qualidade de vida e redução das exacerbações ''em pacientes adultos a partir de 6 anos de idade'' com asma moderada tratados com pelo menos corticosteroides inalatórios ou asma grave em tratamento tratados com corticosteroides inalatórios e agonistas beta -adrenérgicos de longa duração e que permaneçam sintomáticos.<ref> [http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=229999420165360122018&pIdAnexo=3898392 10607358 Bula do Medicamentomedicamento do profissional] Acesso em 0108/1206/20162018</ref>

'''O medicamento [[tiotrópioTiotrópio, brometo|Tiotrópio]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[RENAME]]) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).'''.

A [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o art. 33 54 do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011_Ato2015-20142018/20132016/Decreto/D8065D8901.htm #art9 Decreto nº 8.065/2013901, de 10 de novembro de 2016], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - – PCDT.

*Entretanto, cabe salientar que todos os medicamentos e insumos fornecidos no âmbito do SUS, nos diferentes níveis de atenção à saúde, estão descritos na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), sendo classificados por Componentes da Assistência Farmacêutica, quais sejam [[Brometo de IpratrópioComponente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF)]], [[Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)]] e [[Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF)]] – Consulte aqui . Assim, o SUS disponibiliza uma vasta gama de medicamentos para diferentes patologias. Os seguintes medicamentos (''clique no nome do medicamento para consultar como ter acesso ao medicamentomesmo''), os quais não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para as mesmas patologias, '''estão disponíveis no âmbito do SUS pelo Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) e pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF)''': <ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Formulário Terapêutico Nacional 2010] Acesso em 08/06/2018</ref> <ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/relacao_nacional_medicamentos_rename_2017.pdf RENAME 2017] Acesso em 08/06/2018</ref> <ref>[http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/julho/22/PT-SAS-N---1317-alterado-pela-603-de-21-de-julho-de-2014.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma] Acesso 08/06/2018</ref> <ref>[http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/junho/13/Portaria-609-de-2013.pdf Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica] Acesso 08/06/2018</ref>

*[[BudesonidaBeclometasona, dipropionato de|Beclometasona]] – Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CBAF)

*[[Beclometasona, dipropionato Brometo deIpratrópio]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CEAF) – ''apenas para DPOC''

*[[FenoterolBudesonida]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CBAF)

*[[Formoterol, fumaratoFenoterol]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CEAF)

*[[Formoterol + budesonida, fumarato|Formoterol]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CEAF)

*[[HidrocortisonaFormoterol + budesonida]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CEAF)

*[[Prednisolona, fosfato sódico|Prednisolona]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CBAF)

*[[Prednisona]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CBAF)

*[[SalmeterolSalbutamol, sulfato|Salbutamol]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CBAF)

*[[Salbutamol, sulfatoSalmeterol]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento(CEAF)

Além dos medicamentos citados acima, deverá ser consultada a Relação Municipal de Medicamentos Essenciais de cada município, pois conforme o Art. 27, §1º, do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/D7508.htm Decreto n. nº 7.508/, de 28 de junho de 2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de saúde pública o justifiquem.

'''''É importante ressaltar que para qualquer substituição de medicamento, é imprescindível que tenha-se a análise do caso concreto do paciente e o consentimento do médico assistente.'''''