Cateterismo Vesical Intermitente e Cateter Vesical Hidrofílico
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Cateterismo Vesical Intermitente:
Cateterismo vesical é a introdução de um cateter (sonda) através da uretra até a bexiga com a finalidade de esvaziamento vesical. O cateterismo vesical intermitente CVI é indicada para pacientes com disfunção de origem neurológica ou idiopática do trato urinário inferior, que resultam em esvaziamento incompleto da bexiga. Nessas patologias há prejuízo da contração do detrusor ou dificuldade de relaxamento do esfíncter uretral de forma temporária ou definitiva. O cateterismo vesical intermitente pode ser realizado com cateter (sonda) uretral de PVC ou o cateter com revestimento hidrofílico de poliuretano. A principal diferença entre o cateter vesical de PVC e o hidrofílico é que o hidrofílico é revestido com uma camada lubrificante que absorve líquidos, enquanto o de PVC é rígido A evidência que subsidia o uso do cateter com revestimento hidrofílico se baseia em três metanálises e uma revisão sistemática de estudos controlados randomizados em que se comparam o uso, em cateterismo intermitente, desse tipo de cateter com outros não revestidos em indivíduos com lesão medular. Os estudos têm em sua maioria risco de viés incerto para a maior parte dos domínios da ferramenta da colaboração Cochrane, chamando atenção o alto risco de viés de atrito em dois dos maiores estudos incluídos nas metanálises. Pela utilização de cateteres hidrofílicos registrou-se um efeito sumário de redução de risco relativo de infecções urinárias entre 16 e 19% (Christison et al., 2018; Rognoni, Torricone, 2017), podendo variar entre menos de 1% e 35%. A redução de risco absoluto de infecções urinárias pela utilização dos cateteres hidrofílicos variou entre 3,2%, na metanálise de Rognoni, Torricone, e 9,31%, na metanálise de Christison. Em relação aos desfechos relacionados ao trauma de uretra (hematúria, episódios de sangramento) foram obtidos resultados conflitantes, relatandose efeito protetor somente na metanálise de Li e colaboradores (2013), enquanto nas metanálises de Christison 2018 e Rognoni, Torricone 2017 e na revisão sistemática de Shamout 2017 não foram registradas diferenças significativas entre os cateteres. Na revisão sistemática de Shamout 2017 avaliou-se também aspectos de qualidade de vida e satisfação dos pacientes, que relataram maior satisfação e melhor qualidade de vida com o uso de cateteres hidrofílicos.
Recomendação inicial da CONITEC
Os membros do plenário da CONITEC, presentes na 74ª reunião ordinária, realizada nos dias 06 e 07 de fevereiro de 2019, recomendaram inicialmente a inclusão (incorporação) no SUS do cateter com revestimento hidrofílico, condicionada à elaboração pelo Ministério da Saúde de Protocolo e à negociação de preços.
A PORTARIA Nº 37, DE 24 DE JULHO DE 2019
A PORTARIA Nº 37, DE 24 DE JULHO DE 2019, torna pública a decisão de incorporar o cateter hidrofílico para cateterismo vesical intermitente em indivíduos com lesão medular e bexiga neurogênica, conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS.
Fornecimento Cateter Vesical no SUS:
Os cateteres vesicais, geralmente os convencionais de PVC, são fornecidos através do Programa De Saúde da Família, através de solicitação administrativa nas unidade básicas de saúde mais próxima da residência do paciente. O Estado fornece através do Programa de Neuroabilitação Adulto e Infantil do Centro Catarinense de Reabilitação, em Florianópolis, e fornece aos seu pacientes com lesão medular e bexiga neurogênica.
Referência Bibliográfica:
