Alterações

Redutor do colesterol; hipolipemiante; antilipêmico; antidiarréico Antilipêmicos [[Classificação Anatômica Terapêutica Química (seqüestrador de ácido biliarATC)]] - C10AC01

==Principais informaçõesIndicações== A [[colestiramina]] está indicada para: 1. Redução dos níveis séricos de colesterol e prevenção da doença arterial coronariana (DAC); 2. Redução do quadro pruriginoso associado à obstrução biliar parcial; 3. Como coadjuvante da terapia de reidratação no quadro diarreico devido à má absorção de ácidos biliares; 4. Para desintoxicação de pacientes expostos ao clodercone ou em casos de superdose de femprocumona <ref> [http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=5634332015&pIdAnexo=2705286 Bula do medicamento] Acesso em: 02/12/2016 </ref> ==Informações sobre o medicamento== '''O medicamento [[colestiramina]] não pertence ao elenco de medicamentos e insumos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais ([[RENAME]]) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).''' A [[RENAME]] contempla os medicamentos e insumos disponibilizados no SUS por meio dos Componentes Básico, Estratégico e Especializado da Assistência Farmacêutica, além de determinados medicamentos de uso hospitalar. Conforme o Art. 33 do [http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2013/Decreto/D8065.htm Decreto nº 8.065/2013], a atualização da [[RENAME]] compete à Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS – [[CONITEC]], a qual tem por objetivo assessorar o Ministério da Saúde nas atribuições relativas à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde pelo SUS, bem como na constituição ou alteração de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT.  Sendo assim, o referido medicamento, por não estar padronizado em nenhum dos Componentes da Assistência Farmacêutica, não é fornecido pelo Estado. Entretanto, cabe salientar que o SUS disponibiliza diversos medicamentos, que não necessariamente compõem a mesma classe farmacológica, mas possuem indicação para mesma patologia. Estão disponíveis no SUS, os seguintes medicamentos:<ref>[http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/formulario_terapeutico_nacional_2010.pdf Os medicamentos informados foram sugeridos com base no Formulário Terapêutico Nacional (2010) e Rename (2014)]</ref> *[[Ácido nicotínico]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento *[[Atorvastatina]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

A *[[colestiraminaBezafibrato]] é uma resina que adsorve e combina-se aos ácidos biliares do intestino para formar um complexo insolúvel que é excretado nas fezes. O aumento da perda fecal de ácidos biliares leva à diminuição dos níveis séricos de colesterol e LDL-colesterol. A colestiramina não é absorvida do trato intestinal<ref>[http://cdn-1.consultaremedios.com.br/bulas/novas/bms%20QUESTRAN_LIGHT.pdf Bula do Consulte aqui como ter acesso ao medicamento]</ref>.

Esse medicamento está indicado para redução dos níveis séricos de colesterol e prevenção da doença arterial coronariana (DAC). Também é indicado como terapia complementar à dieta para redução dos níveis séricos elevados de colesterol em pacientes com hipercolesterolemia do tipo IIa de Frederickson ou primária (teor elevado de lipoproteínas de baixa densidade) <ref>*[[http://cdnCiprofibrato]] -1.consultaremedios.com.br/bulas/novas/bms%20QUESTRAN_LIGHT.pdf Bula do Consulte aqui como ter acesso ao medicamento]</ref>.

Em um estudo multiclínico controlado com placebo, o Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial (LRC-CPPT), que analisou 3.806 homens com idades entre 35 e 59 anos apresentando níveis séricos de colesterol de 265mg/100 mL ou mais, a combinação de colestiramina e uma dieta pobre em colesterol diminuiu a taxa de eventos cardíacos fatais em 24% e a de eventos cardíacos não fatais em 19%, em relação à dieta isolada, durante o período de observação, de 7 a 10 anos. Relatou-se que a terapia a longo prazo com colestiramina pode provocar um leve aumento (10%) do nível de colesterol - HDL, que pode ser associado com a diminuição da progressão da aterosclerose. Estudos randomizados e controlados em pacientes hiperlipidêmicos com doença da artéria coronária, tratados com colestiramina e dietoterapia, mostraram regressão das lesões ateroscleróticas<ref>*[[http://cdnEtofibrato]] -1.consultaremedios.com.br/bulas/novas/bms%20QUESTRAN_LIGHT.pdf Bula do Consulte aqui como ter acesso ao medicamento]</ref>. A apresentação na forma "light" pode melhorar sua tolerância, mas contém fenilalanina, o que restringe seu uso em portadores de fenilcetonúria<ref>[http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2007000700002&script=sci_arttext IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arquivos Brasileiros de Cardiologia]</ref>.

Os principais efeitos colaterais relacionam-se ao aparelho digestivo, por interferir na motilidade intestinal: obstipação (particularmente em idosos), plenitude gástrica, náuseas e meteorismo, além de exacerbação de hemorróidas preexistentes. Raramente, pode ocorrer obstrução intestinal e acidose hiperclorêmica em idosos e crianças, respectivamente. Diminui eventualmente a absorção de vitaminas lipossolúveis (A, D, K, E) e de ácido fólico. Suplementação desses elementos a crianças, ou eventualmente a adultos, pode ser necessária. Entre os efeitos bioquímicos, verifica*[[Fenofibrato]] -se eventualmente aumento dos triglicérides, secundário Consulte aqui como ter acesso ao estímulo à síntese hepática de VLDL. Como conseqüência, seu uso deve ser evitado na hipertrigliceridemia, particularmente se houver níveis acima de 400mg/dL. Qualquer medicamento concomitante, deve ser utilizado 1 hora antes ou 4 horas depois da administração das resinas<ref>[http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2007000700002&script=sci_arttext IV Diretriz Brasileira sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arquivos Brasileiros de Cardiologia]</ref>.

==Informações sobre o *[[Fluvastatina]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento/alternativas==

O medicamento *[[colestiraminaGenfibrozila]] não está padronizado em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente.- Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

Sendo assim, cumpre ser informado que o *[[Lovastatina]] - Consulte aqui como ter acesso ao medicamento referido, por não estar padronizado, não é fornecido pelo Estado.

Alternativamente, a SES disponibiliza *[[atorvastatinaPravastatina]] (10mg e 20mg), [[lovastatina]] (20mg e 40mg ), [[pravastatina]] (10mg, 20mg e 40mg), [[fluvastatina]] (20mg e 40mg), [[bezafibrato]] (200mg e 400mg), [[ciprofibrato]] (100mg) e [[genfibrozila]] (600mg e 900mg) através do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, para pacientes portadores de dislipidemias (CID 10 E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4, E78.5, E78.6, E78.8), conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde.- Consulte aqui como ter acesso ao medicamento

O *[[Sinvastatina]] - Consulte aqui como ter acesso ao Componente Especializado da Assistência Farmacêutica se dá através de abertura de processo de solicitação de medicamento, devendo o paciente ou, na sua impossibilidade, o seu cuidador, dirigir-se à Unidade de Assistência Farmacêutica - UFAs para este Programa, a qual o município onde reside está vinculado.

O fármaco [[sinvastatina]] 10mgAlém dos medicamentos citados acima, 20mg e 40mg também é integrante da deverá ser consultada a Relação Nacional Municipal de Medicamentos Essenciais (RENAME) 2014de cada município, pois conforme o Art. A aquisição e distribuição deste medicamento é responsabilidade dos municípios27, os quais recebem recursos financeiros das três esferas em gestão. Ressalta-se que a disponibilização deste fármaco é obrigatória§1º, de acordo com a do [http://portalses.saudewww.scplanalto.gov.br/index.php?option=com_docman&task=doc_download&gid=7659&Itemid=128 Deliberação 501ccivil_03/CIB/13 de 27 de novembro de 2013], visando garantir as linhas de cuidado das doenças contempladas no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, indicados nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), de acordo com a necessidade local_ato2011-2014/regional. Ainda, este medicamento está sendo disponibilizado na Farmácia Popular e nas farmácias conveniadas no Programa Farmácia Popular do Brasil, conforme [http:2011/decreto/bvsmsD7508.saudehtm Decreto n.gov7.br508/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0971_15_05_2012.html Portaria nº 971 2011], os entes federativos poderão ampliar o acesso do usuário à assistência farmacêutica, desde que questões de 15 de maio de 2012]saúde pública o justifiquem.