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| | Além disso, a maioria dos pacientes com mielomeningocele tem hidrocefalia associada. A hidrocefalia é definida por um acúmulo de LCR (líquido cefalorraquidiano) nos ventrículos cerebrais. Esse acúmulo provoca um aumento do perímetro cefálico e pode gerar aumento da pressão intracraniana. | | Além disso, a maioria dos pacientes com mielomeningocele tem hidrocefalia associada. A hidrocefalia é definida por um acúmulo de LCR (líquido cefalorraquidiano) nos ventrículos cerebrais. Esse acúmulo provoca um aumento do perímetro cefálico e pode gerar aumento da pressão intracraniana. |
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| | Embora o tratamento para mielomeningocele com cirurgia seja eficaz para curar a lesão na coluna do bebê, não é capaz de tratar as sequelas que o bebê apresenta desde o nascimento. Isto é, caso o bebê tenha nascido com paralisia ou incontinência, por exemplo, não irá ficar curado, mas evitará o surgimento de novas sequelas que poderiam surgir por exposição da medula. | | Embora o tratamento para mielomeningocele com cirurgia seja eficaz para curar a lesão na coluna do bebê, não é capaz de tratar as sequelas que o bebê apresenta desde o nascimento. Isto é, caso o bebê tenha nascido com paralisia ou incontinência, por exemplo, não irá ficar curado, mas evitará o surgimento de novas sequelas que poderiam surgir por exposição da medula. |
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| − | '''A cirurgia pós natal para a correção da mielomeningocele é padronizada no SUS.'''
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| − | == Cirurgia Fetal Intrauterina para Correção de Mielomenigocele ==
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| − | A cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele é considerada uma opção para casos selecionados, onde os benefícios superam os riscos. Geralmente, é indicada quando há evidências de comprometimento neurológico significativo no feto ou quando a malformação é detectada precocemente durante exames de ultrassom.
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| − | Os benefícios potenciais desse tipo de cirurgia incluem a reduçãodas complicações neurológicas associadas à meningomielocele, como paralisia e disfunção da bexiga e intestino. Além disso, estudos mostraram que a cirurgia fetal intrauterina pode melhorar a função motora e cognitiva em algumas crianças afetadas.
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| − | No entanto, a cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele também apresenta riscos significativos. O procedimento é complexo e requer uma equipe médica altamente especializada. Além disso, há riscos associados à prematuridade, ruptura prematura da membrana amniótica e complicações maternas.
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| − | A cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele é realizada durante a gestação, geralmente entre as semanas 19 e 26, quando o feto ainda está em desenvolvimento (Rintoulet al., 2020). O procedimento envolve a abertura do útero da mãe e a exposição do feto. Os cirurgiões trabalham cuidadosamente para fechar aabertura na coluna vertebral do feto e reposicionar as meninges e a medula espinhal. No entanto, um estudo de coorte completo demonstrou que a cirurgia pré-natal está associada a um risco elevado para a idade gestacional mais precoce ao nascimento, visto que os partos ocorreram antes das 30 semanas de gestação em aproximadamente 11% dos neonatos que perpassaram pelo reparo fetal.
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| − | A cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele não é uma opção viável para todos os casos. Nem todos os fetos com meningomielocele são candidatos adequados para o procedimento. Além disso, mesmo com a cirurgia, as crianças afetadas pela condição podem enfrentar desafios ao longo da vida, como problemas neurológicos e físicos.
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| − | '''A Cirurgia Fetal de Mielomeningocele pelo Sistema Único de Saúde – SUS ainda não está padronizada e não consta na Tabela do SIGTAP, no entanto, o procedimento de cirurgia de correção intrauterina de mielomeningocele é realizado pelo SUS, através de uma parceria entre a Maternidade Escola da UFRJ (hospital escola) e o Instituto Estadual Do Cérebro Paulo Niemeyer pela equipe do Dr. Jair Braga da Universidade Federal do Rio de Janeiro.'''
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| − | Referência Bibliográfica
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| − | NOGUEIRA, MP; COSTA, LL Cirurgia fetal intrauterina para correção de meningomielocele. Revista Brasileira de Revisão de Saúde , [S. l.] , v. 1, pág. 395–406, 2024. DOI: 10.34119/bjhrv7n1-029.
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