Mudanças entre as edições de "Ácido acetilsalicílico"

Edição das 15h27min de 25 de setembro de 2017

Classe terapêutica

Anti-inflamatório não-esteroidal, analgésico, antitérmico (inibe irreversivelmente a enzima ciclooxigenase (COX-1), envolvida na síntese de prostaglandinas).

Antiagregante plaquetário (inibe agregação plaquetária, bloqueando a síntese do tromboxano A2 nas plaquetas)<ref> Bula do medicamento Acesso em: 18/10/2016 </ref>

Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC) - A01AD05/ B01AC06/ N02BA01

Nomes comerciais

As-Med, AAS Protect, Aceticil, Aspirina, AAS, AAS Protect, Somalgin, Aspirina Prevent, Antifebrin, Analgesin, Salicin, Asetisin, Sedalive, Salipirin, Acetildor, Dormec, Salicetil, Bufferin

Indicações

O ácido acetilsalicílico está indicado para o alívio sintomático de dores de intensidade leve a moderada, como dor de cabeça, dor de dente, dor de garganta, dor menstrual, dor muscular, dor nas articulações, dor nas costas, dor da artrite; alívio sintomático da dor e da febre nos resfriados ou gripes.<ref>Bula do medicamento Acesso em: 18/10/2016 </ref>

Este medicamento também pode ser utilizado, nos casos indicados, como inibidor da agregação plaquetária.<ref>Bula do medicamento Acesso em: 18/10/2016</ref>

Padronização no SUS

Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME 2017

Portaria nº 1.555, de 30 de julho de 2013

Portaria n° 2.001, de 3 de agosto de 2017 - Altera a Portaria nº 1.555/GM/MS, de 30 de julho de 2013, que dispõe sobre as normas de financiamento e execução do Componente Básico da Assistência Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)

Deliberação 501/CIB/13 de 27 de novembro de 2013

Informações sobre o medicamento

O Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) é constituído por uma relação de medicamentos e insumos farmacêuticos, voltados aos agravos prevalentes e prioritários da Atenção Básica, presentes nos anexos I e IV da RENAME. Atualmente, é regulamentado pela Portaria nº 1.555, de 30 de julho de 2013, que dispõe sobre as normas de financiamento e de execução do Componente Básico da Assistência Farmacêutica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). O acesso aos medicamentos do CBAF se dá através das Unidades Básicas de Saúde do município onde reside o paciente.

O medicamento ácido acetilsalicílico, nas apresentações de 100mg e 500mg (comprimido), é disponibilizado nas unidades Básicas de Saúde, mediante apresentação de receita médica, documento de identificação e cartão do SUS (exceto para medicamentos injetáveis cuja administração deva ocorrer em ambiente ambulatorial/hospitalar do SUS). A disponibilização deste medicamento, presente na RENAME e no ANEXO A da Deliberação 501/CIB/13 de 27 de novembro de 2013, é OBRIGATÓRIA e de responsabilidade dos municípios, visando garantir as linhas de cuidado das doenças contempladas no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF), indicados nos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), de acordo com a necessidade local/regional.

• Farmácia Popular

O medicamento ácido acetilsalicílico, nas apresentações de 100mg e 500mg (comprimido), consta no elenco de medicamentos nas farmácias conveniadas no Programa Farmácia Popular do Brasil, conforme Portaria n° 111, de 28 de janeiro de 2016. O Governo Federal criou o Programa Farmácia Popular do Brasil para ampliar o acesso aos medicamentos para as doenças mais comuns entre os cidadãos. Este programa possui uma parceria com farmácias e drogarias da rede privada, chamada de Aqui tem Farmácia Popular. O Aqui Tem Farmácia Popular visa a atingir aquela parcela da população que não busca assistência no SUS, mas tem dificuldade para manter tratamento medicamentoso devido ao alto preço dos medicamentos. Neste sentido, uma das ações do Plano Brasil Sem Miséria, criado em 2011, com o objetivo de elevar a renda e as condições de bem-estar da população, rompendo barreiras sociais, políticas, econômicas e culturais, consiste na distribuição de medicamentos para hipertensos e diabéticos por meio do Programa Farmácia Popular do Brasil. Além dos medicamentos gratuitos para hipertensão, diabetes e asma, o Programa oferece medicamentos com preço diferenciado para outras patologias, como rinite, dislipidemia, mal de Parkinson, osteoporose, glaucoma, assim como contraceptivos e fraldas geriátricas para incontinência urinária, ampliando assim, o acesso da população aos medicamentos deste programa.

• Considerações

AAS e a mucosa gástrica

A patogenia da lesão da mucosa gástrica pelos anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), o que inclui o ácido acetilsalicílico, tem sido alvo de várias teses publicadas na literatura médica mundial.

A tese mais difundida está relacionada com a redução da síntese gástrica das prostaglandinas, através da supressão dos inibidores seletivos da ciclooxigenase (COX 1 e COX 2). Algumas prostaglandinas são fundamentais para proteger a mucosa gástrica dos efeitos corrosivos do ácido estomacal, bem como para manter a condição naturalmente saudável da mucosa gástrica. A enzima COX-1 é essencial para a produção dessas prostaglandinas, e quando o AAS a inativa, a proteção gástrica também fica prejudicada.

O ácido acetilsalicílico também causa lesão da mucosa gástrica por irritação tópica (contato direto com a mucosa gástrica).

Estes fatores levam ao decréscimo do fluxo sanguíneo, danos no epitélio e aumento do número de neutrófilos aderentes ao endotélio vascular. Todos eles, no seu conjunto, contribuem para a lesão da mucosa gástrica.

Com o objetivo de diminuir a irritação tópica no estômago, algumas marcas apresentam formulações em que os comprimidos possuem um revestimento ácido-resistente, que fazem que o medicamento seja liberado somente no intestino, o que melhora sua tolerabilidade gástrica. É o caso da marca AAS Protect, do Laboratório Sanofi Aventis.

De fato, o revestimento ajuda diminuir a irritação tópica no estômago, porém não tem nenhum efeito na falta de proteção da mucosa gástrica causada pela redução das prostaglandinas.

Já as formulações chamadas "tamponadas" (geralmente revestidas com as substâncias carbonato de cálcio, o óxido de magnésio e o carbonato de magnésio) em nada influenciam na diminuição da irritação tópica, pois o PH do estômago é muito mais ácido que o PH de um comprimido de AAS, sendo ele tamponado ou não.

Portanto, AINES não seletivos como o AAS sempre prejudicarão a mucosa gástrica (seja em formulações gastrorresistentes ou não) por causa de sua ação na redução da síntese gástrica das prostaglandinas. As formulações revestidas gastrorresistentes (não as tamponadas!) somente auxiliam na diminuição da irritação tópica do estômago. <ref> CHARRUA, Bento Albuquerque. Hemorragia digestiva alta associada ao consumo de ácido acetilsalicílico e de anti-inflamatórios não-esteróides em Portugal. Jornal Português de Gastrenterologia, v. 17, n. 5, p. 196-197, 2010.</ref>

Referências

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