Anagrelida, cloridrato de

Classe terapêutica

Antiplaquetário

Nomes comerciais

Agrylin

Principais informações

Anagrelida é um medicamento que pode estar indicado para reduzir o número de plaquetas sanguíneas, pois age sobre a medula óssea impedindo-a de produzi-las em grande quantidade. No entanto, não afeta o processo natural de coagulação sanguínea no organismo <ref> [1] Bula do medicamento</ref>.

Só deve ser usado em caso de absoluta necessidade e sob cuidados especiais se o paciente tiver doenças cardíacas, problemas hepáticos ou renais, doenças pulmonares, gravidez e amamentação, histórico familiar de intervalo QT prolongado ou se estiver usando medicamentos que afetam os resultados de eletrocardiograma, ou se tiver níveis baixos de eletrólitos, por exemplo, potássio, magnésio e cálcio. Em combinação com o ácido acetilsalicílico, há um aumento de risco de hemorragias <ref> [2] Bula do medicamento</ref>.

Trombocitemia essencial

A Trombocitemia Essencial (TE) é resultado de uma mutação em uma célula-tronco da medula óssea, o que causa uma produção descontrolada de células sanguíneas, especialmente plaquetas. Como as células-tronco são responsáveis por formar os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas, qualquer dessas células podem estar afetadas <ref>[3] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>.

Na TE, existe basicamente uma superprodução das células formadoras das plaquetas na medula, chamadas de "megacariócitos”, o que resulta na liberação de excesso de plaquetas no sangue <ref>[4] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>.

As plaquetas, pequenas células do sangue, têm a função de iniciar o processo de formação de coágulo, a fim de prevenir ou minimizar hemorragias. Quando as plaquetas estão presentes em quantidades muito grandes, elas podem não funcionar corretamente e causar um bloqueio nos vasos sanguíneos, conhecido como "trombo". Menos freqüente, um elevado número de plaquetas também podem causar problemas de sangramento <ref>[5] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>.

O termo "trombocitemia" significa excesso de plaquetas no sangue. O termo "essencial" indica que o aumento do número de plaquetas é um problema inato da produção de células sanguíneas na medula óssea <ref>[6] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>.

"Trombocitemia secundária" é o termo utilizado para uma condição que resulta em um número muito alto de plaquetas no sangue, em resposta a um outro problema no organismo do paciente, tais como doença inflamatória, remoção do baço ou deficiência de ferro em adultos. Em uma pessoa com esta condição, a contagem de plaquetas no sangue volta ao normal quando o problema principal é tratado com sucesso<ref>[7] Como a Trombocitemia Essencial se desenvolve</ref>.

As medidas de controle incluem plaquetaférese (retirada mecânica das plaquetas), medicamentos que visam reduzir as contagens de células (agentes alquilantes, hidroxiuréia, interferon, anagrelida) e fármacos que interferem na função plaquetária <ref>[8] Trombocitemia Essencial</ref>.

Informações sobre o medicamento/alternativas

O fármaco anagrelida não está padronizado em nenhum dos programas do Ministério da Saúde, o qual é responsável pela seleção e definição dos medicamentos a serem fornecidos pelos referidos programas. Ainda, compete a esse órgão elaborar os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas para tratamento da patologia que acomete o paciente. Sendo assim, não poderá ser fornecido pelo Estado.

Alternativamente, o SUS disponibiliza ácido acetilsalicílico em baixa-dosagem, especialmente indicada em pacientes com trombocitemia essencial portadores de doença cérebrovascular isquêmica, insuficiência vascular periférica ou isquemia microvascular. Seu uso em pacientes com grandes plaquetoses é controverso, uma vez que estes pacientes tendem a manifestações de ordem hemorrágica <ref>[9] Trombocitemia Essencial</ref>.

O SUS também disponibiliza hidroxiureia, um medicamento quimioterápico mielossupressor (agente que suprime a produção das células do sangue na medula) que pode ser utilizado como terapia inicial para a TE. A hidroxiuréia 500mg, cápsulas, é distribuída pela SES/SC somente para pacientes incluídos no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica, portadores de anemia falciforme (CID 10 D56.1 - Talassemia beta, D56.8 - Outras talassemias, D57.0 D57.1 - Anemia falciforme com crise, D57.2 - Transtornos falciformes heterozigóticos duplos), segundo critérios estabelecidos no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde.

Referências

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